Krankengeld

Anspruch

Entgeltersatzleistung (EEL) mit dem Abgabegrund Krankengeld wird beantragt, wenn die betroffenen Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer, vereinfacht formuliert, sechs Wochen (= 42 Tage) Entgeltfortzahlung (EFZ) während einer gesundheitlich bedingten Arbeitsunfähigkeit bezogen haben.

Nach dieser Frist endet die Pflicht der Entgeltfortzahlung durch den Arbeitgeber.

Die 42 Tage müssen dabei nicht am Stück und direkt vor dem angestrebten Beginn der Entgeltersatzleistung liegen, sondern können sich aus mehreren Abwesenheiten mit EFZ zusammensetzen, insofern die Gründe diese vorangegangenen Abwesenheiten mit EFZ alle zur selben Krankheit gehören oder unmittelbar damit zusammenhängen.

Dabei gilt grundsätzlich, dass der Zeitraum der Berücksichtigung der Vorerkrankungszeiten sich auf sechs Monate vor dem Beginn der Entgeltersatzleistung beschränkt.

Um zu klären, inwieweit sich anrechenbare Vorerkrankungszeiten für die betroffene Person aufsummiert haben, kann über DATALINE Lohnabzug eine der eigentlichen Meldung vorgelagerte EEL-Meldung mit dem Abgabegrund Anforderung Vorerkrankungsmitteilungen erzeugt und abgesetzt werden.

Sind objektiv nicht genug Abwesenheiten mit EFZ für die Person im relevanten Zeitraum vorhanden, kann eine solche Meldung nicht erzeugt werden und DATALINE Lohnabzug teilt Ihnen das mit. Die Krankenkasse beantwortet eine solche Meldung mit einer Rückantwort, die die anrechenbaren Vorerkrankungszeiten mitteilt und vom System eingelesen wird.

Höhe

Die Höhe des Krankengeldes, das einer berechtigten Person zusteht, richtet sich grundsätzlich nach den Einkünften der vergangenen Abrechnungsperioden, wobei die Anzahl der betrachteten Zeiträume variieren kann, je nachdem, ob die Person ein festes Monatsgehalt oder Stunden-/Akkordlohn bezieht.

Darüber hinaus kann der Bezug von Kurzarbeitergeld (KUG) bei der Ermittlung eine Rolle spielen, ebenso wie die bezahlte Teilnahme an einer Qualifizierungsmaßnahme (QM). Pauschal kann gesagt werden, dass das Krankengeld im Allgemeinen 70% des zuletzt und regelmäßig bezogenen Bruttoentgeltes, jedoch höchstens 90% des entsprechenden Nettoentgeltes, beträgt. Aufgrund der Komplexität der Möglichkeiten beim Bezug von Arbeitsentgelt, ist das aber nur der Rahmen der Berechnung.

Zum Glück nimmt Ihnen DATALINE Lohnabzug die konkrete Ermittlung der für die Berechnung durch die Krankenkasse relevanten Daten fast vollständig ab, sodass Sie im Zuge der Meldungserstellung lediglich einige wenige Eckdaten angeben müssen.

Im Abschnitt Ablauf (s.u.) wird darauf detailliert eingegangen.

Voraussetzungen

Um eine EEL-Meldung “Krankengeld” erzeugen zu können, benötigen Sie für die Person eine Abwesenheit mit einem der folgenden Gründe:

• Krankengeld oder Krankentagegeld für privat Versicherte
• Krankengeld in Höhe des (Saison-)KUG

Sie dient mit ihrem Beginn und [optionalem] Ende als Basis für den zu meldenden Zeitraum des Bezuges von Entgeltersatzleistung.

Ablauf

Im Folgenden werden die einzelnen Schritte der Erstellung der EEL-Anforderung für eine EEL-Meldung mit dem Abgabegrund ‘Entgeltbescheinigung KV bei Krankengeld’ erläutert:

Nach Auswahl von Abgabegrund & passender Abwesenheit (siehe ‘Neue EEL-Anforderung anlegen’) folgen einige weitere Angaben.

Aufgrund der Tatsache, dass Krankengeld im Normafall nach einer Periode der Entgeltfortzahlung beantragt wird, kann als letztes auf diesem Reiter eine Abwesenheit mit mind. 42 Tagen EFZ vor der EEL ausgewählt werden, die mit ihrem Beginndatum den eigentlichen Beginn der AU vor dem Beginn der Entgeltersatzleistung definiert.

Dialogreiter zur Abgabe der Basisdaten einer EEL-Anforderung “Krankengeld”

Auf dem folgenden Reiter Allgemeines ist lediglich auszuwählen, ob die betroffene Person zum Zeitpunkt der Meldung an einem Arbeitsmodell teilnimmt.
Die Angaben, bis wann vom Arbeitgeber EFZ gezahlt wird/wurde, und ob das Beschäftigungsverhältnis mit der Person beendet wurde vor dem Zeitpunkt der Meldung, dienen lediglich der Information und werden in den Stammdaten der Person definiert.

Dialogreiter “Allgemeines” für die Anlage der EEL-Anforderung “Krankengeld”

Der vorletzte Reiter des Erstellungsdialoges informiert über die Entgeltart der Person.
Ist diese in den Stammdaten festgelegt, kann hier keine Auswahl getroffen werden. Finden sich im Stamm keine Angaben zur Entgeltart, muss sie dagegen hier zwingend festgelegt werden.

Handelt es sich um die Entgeltart Festes Monmatsgehalt und variieren alle(!) der letzten drei Bruttogehälter der Person, muss ein vereinbartes Bruttoarbeitsentgelt für die Person eingegeben werden.
Alternativ bestätigt man hier, dass eines der (max.) drei angezeigten SV-Bruttos diesem vereinbarten Bruttoarbeitsentgelt entspricht.

Dialogreiter “Arbeitsentgelt” für die Anlage der EEL-Anforderung “Krankengeld”

Im letzten Reiter zeigt das System eine einfache Zusammenfassung und bietet die Möglichkeit, parallel zur eigentlichen EEL-Meldung ‘Krankengeld’ eine EEL-Meldung zu erzeugen, die eine Rückmeldung der Krankenkasse mit der Information zum Datum des erwarteten Endes der Entgeltersatzleistung bei der Krankenkasse anfordert.

Des weiteren kann auf diesem Reiter eine Rückmeldung der Krankenkasse zur von ihr errechneten Höhe der Entgeltersatzleistung der betroffenen Person abgefordert werden.

Dialogreiter mit der Zusammenfassung einer EEL-Anforderung “Krankengeld”

Meldung und Kernprüfung

Nach dem erfolgreichen Speichern der EEL-Anforderung erzeugt DATALINE Lohnabzug die entsprechende EEL-Meldung, schickt sie durch die Kernprüfung und stellt sie in den Abschluss, wo sie versendet werden kann (siehe oben).